ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ВОЗРАСТЕ 3 МЕСЯЦЕВ ПРОВОДИТСЯ ДЕТЯМ
1) с ВИЧ-инфекцией (+)
2) здоровым доношенным
3) с физиологической желтухой
4) с токсической эритемой
Правильный выбор — дети с ВИЧ-инфекцией. Для них риск инвазивной гемофильной инфекции (менингит, пневмония, бактериэмия, эпиглоттит) существенно выше из-за иммунодефицита, поэтому вакцина Hib вводится по календарю без отсрочек, начиная с 3 месяцев (серия из нескольких доз с последующей ревакцинацией). Вакцина убитая (конъюгированная), не содержит живого возбудителя и безопасна при ВИЧ независимо от стадии и терапии.
Физиологическая желтуха и токсическая эритема новорождённых не являются показаниями (и не являются противопоказаниями); у здоровых доношенных вакцинация проводится по национальному календарю региона, но сама по себе принадлежность к группе высокого риска (как при ВИЧ) — прямое основание не откладывать прививку в 3 месяца.
| Категория | Риск тяжёлой Hib | Показание к вакцинации в 3 мес. | Схема первичной серии | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | Очень высокий | Да (приоритетно) | 3 дозы: 3–4–5(6) мес.; ревакцинация в 18 мес. | Конъюгированная вакцина безопасна при иммунодефиците |
| Недоношенные, другие иммунодефициты | Высокий | Да | Аналогично: 3–4–5(6) мес.; ревакцинация | Возможны комбинированные вакцины (например, пент/гекса) |
| Здоровые доношенные | Умеренный без факторов риска | По национальному календарю | Обычно 3–4–5(6) мес.; ревакцинация в 18 мес. | Схемы могут варьировать по стране/региону |
| Физиологическая желтуха | Не повышен | Не является показанием | Вакцинация по обычным срокам | Не является противопоказанием |
| Токсическая эритема новорождённых | Не повышен | Не является показанием | Вакцинация по обычным срокам | Ложное противопоказание |
| Острая лихорадочная инфекция | Зависит от состояния | Временно отложить | Ввести после выздоровления | Это временное противопоказание |
| Перенесённая Hib-инфекция | Есть риск реинфекции | Да (после острого периода) | По возрастной схеме | Иммунитет после болезни не всегда стойкий |