ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗДОРОВОМУ ДОНОШЕННОМУ НОВОРОЖДЕННОМУ
1) в один месяц
2) в полтора месяца
3) в первые 24 часа после рождения
4) на 3-7 день жизни (+)
Правильный вариант: вакцина БЦЖ для здорового доношенного новорождённого вводится в роддоме на 3–7-й день жизни. Такой интервал позволяет обеспечить раннюю защиту от тяжёлых форм туберкулёза (включая менингит и генерализованные формы) и одновременно дать время на осмотр ребёнка, исключение противопоказаний и оценку его адаптации после родов.
Препарат вводят внутрикожно в верхнюю треть наружной поверхности левого плеча. В норме через несколько недель формируется местная реакция с последующим образованием небольшого рубчика в течение первых месяцев жизни. Участок инъекции не обрабатывают антисептиками и не заклеивают; при выраженной местной реакции или увеличении регионарных лимфоузлов ребёнка показывает врач.
| Аспект | Что важно знать | Комментарий врача |
|---|---|---|
| Цель иммунизации | Профилактика тяжёлых форм туберкулёза у грудничков | Снижает риск туберкулёзного менингита и генерализованных форм |
| Кому показана | Здоровым доношенным новорождённым | При отсутствии противопоказаний по итогам осмотра неонатолога |
| Срок введения | 3–7-й день жизни | Оптимальный баланс ранней защиты и медицинского контроля |
| Препараты | БЦЖ / БЦЖ-М (уменьшенная доза) | Вариант М — по показаниям у ослабленных и/или маловесных детей |
| Способ и место | Внутрикожно, левое плечо (верхняя треть наружной поверхности) | Техника строго внутрикожная; формируется лимонная корочка /папула |
| Нормальная реакция | Папула → корочка → небольшой рубчик 3–10 мм | Обычно в течение 6–12 месяцев формируется стабильный рубец |
| Уход за местом | Не обрабатывать, не тереть, не заклеивать | Допустим сухой уход; без зелёнки/перекиси/мази |
| Временные противопоказания | Острая инфекция, лихорадка, масса < 2000 г, недоношенность | Прививку проводят после выздоровления/достижения критериев |
| Постоянные противопоказания | Тяжёлые первичные иммунодефициты, злокачественные заболевания | Решение принимает врач по результатам обследований |
| Нежелательные реакции | Холодный абсцесс, лимфаденит, крупная язвочка, келоид | Повод для очного осмотра и тактики ведения |
| Если прививку отложили | После 2 мес. — предварительная туберкулинодиагностика | При отрицательной пробе выполняют вакцинацию |
| Документация | Серия и дата в карте ребёнка и в выписке | Нужны для учёта и оценки поствакцинального рубчика |