ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ПРИ МЕНИНГОКОКЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) поражение миокарда и перикарда
2) поражение эпителия верхних дыхательных путей
3) развитие отека и набухания головного мозга
4) поражение эндотелия сосудов (+)
При менингококцемии основной патологический процесс развивается в эндотелии сосудов. Менингококк выделяет эндотоксин, который вызывает повреждение эндотелиальных клеток, приводя к нарушению сосудистой проницаемости, активации свертывающей системы крови и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Это, в свою очередь, становится причиной геморрагий, ишемии тканей и полиорганной недостаточности.
Именно поражение сосудистого эндотелия запускает каскад жизнеугрожающих реакций, характерных для менингококцемии, таких как резкое падение артериального давления, капилляропатии и шок. Все остальные изменения — вторичны и являются следствием сосудистого повреждения.
| Этап | Патогенетические изменения | Клинические проявления |
|---|---|---|
| 1. Инвазия менингококка | Проникновение в кровоток, выработка эндотоксина | Лихорадка, озноб |
| 2. Поражение эндотелия сосудов | Разрушение сосудистой стенки, повышение проницаемости | Петехии, пурпура, шок |
| 3. Активация свертывающей системы | Развитие ДВС-синдрома | Кровоизлияния, некрозы кожи, тромбозы |
| 4. Нарушение микроциркуляции | Ишемия органов и тканей | Почечная недостаточность, энцефалопатия |
| 5. Полиорганная недостаточность | Системный воспалительный ответ | Смертельно опасное состояние |