ВЕДУЩИМИ ПРИЗНАКАМИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
1) жирность кожи и забитые поры
2) пустулезные высыпания
3) сухость кожи и бледность
4) зуд, шелушение и покраснение (+)
Ведущие проявления аллергического (контактного) дерматита — это зуд, покраснение (эритема) и шелушение кожи; нередко присоединяются мелкие везикулы с возможным мокнутием. Это реакция замедленного типа гиперчувствительности на конкретный аллерген (никель, косметика, латекс, растения и т. п.), поэтому симптомы чётко связаны с зоной контакта и обычно запускаются повторным воздействием раздражителя.
В отличие от акне с пустулами и комедонами или себорейного состояния с жирностью и забитыми порами , при аллергическом дерматите доминирует интенсивный зуд и воспалительное покраснение с последующим шелушением; сухость и бледность не являются характерным набором признаков. Базовые шаги помощи: исключить контакт с предполагаемым аллергеном, мягкое очищение, короткий курс слабых/средних топических ГКС или ингибиторов кальциневрина по показаниям; при распространённом зуде — антигистаминные. Для подтверждения причины пригодно патч-тестирование.
| Критерий | Аллергический дерматит | Себорейная/жирная кожа | Акне/пустулы | Ксероз/сухость кожи |
|---|---|---|---|---|
| Зуд | Выраженный, часто главный симптом | Незначительный или отсутствует | Обычно минимальный | Умеренный, усиливается после мытья |
| Покраснение (эритема) | Чёткая, в зоне контакта | Умеренная, диффузная | Очагово вокруг воспалённых элементов | Редко выражена |
| Шелушение | Часто, после острого этапа | Мелкопластинчатое в себорейных зонах | Не ведущий признак | Да, сухие чешуйки |
| Везикулы/мокнутие | Нередко при обострении | Нет | Нет (преобладают папулы/пустулы) | Нет |
| Пустулы | Не характерны | Редко | Характерны | Нет |
| Комедоны/забитые поры | Нет | Возможны при себорее | Да, открытые/закрытые | Нет |
| Локализация | Точно соответствует месту контакта | Т-зона, волосистая часть головы, уши | Лицо, спина, грудь | Распространённая, на разгибателях |
| Триггеры | Металлы, косметика, латекс, растения | Гормоны, дрожжи Malassezia | Гормоны, сало, бактериальная колонизация | Холод, агрессивные моющие средства |
| Диагностика | Патч-тесты, анамнез контакта | Клиника, исключение других причин | Клиника; при тяжёлом течении — доп. обследование | Клиника |
| Первая помощь | Исключить аллерген, эмоленты, короткий курс топических ГКС/ИК | Шампуни с противогрибковыми средствами | Бензоилпероксид, ретиноиды, антибиотики по показаниям | Регулярные эмоленты, мягкие очищающие средства |