ВИДЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
1) паллиативная медицинская помощь
2) доврачебная, врачебная, специализированная (+)
3) первая помощь
4) скорая медицинская помощь
Верный вариант — доврачебная, врачебная, специализированная . Это три последовательных уровня первичной медико-санитарной помощи: от первой точки контакта (фельдшер/медсестра), через врача общей практики/терапевта/педиатра, до амбулаторных узких специалистов. Такая лестница позволяет быстро отсеивать неотложные состояния, решать большинство распространённых проблем на месте и направлять дальше только по показаниям.
Первая помощь, скорая медицинская помощь и паллиативная помощь — отдельные виды, не входящие в структуру ПМСП: они предназначены соответственно для немедленных базовых действий на месте события, экстренной доставки и лечения, а также для контроля симптомов при ограничивающих жизнь заболеваниях. Именно поэтому правильной считается триада доврачебная — врачебная — специализированная в контексте первичного звена.
| Уровень | Кто оказывает | Где обычно | Ключевые задачи | Типичные услуги | Когда и куда направляет |
|---|---|---|---|---|---|
| Доврачебная | Фельдшер, акушерка, медсестра | ФАП, амбулатория, кабинет медсестры, выезд (не СМП) | Первичная оценка, трияж, профилактика, простые процедуры | Измерение АД/глюкозы, ЭКГ, перевязки, вакцинация, совет по ЗОЖ | К врачу общей практики/терапевту при необходимости уточнения диагноза/лечения |
| Врачебная | Врач общей практики, терапевт, педиатр | Поликлиника, амбулатория, дневной стационар | Диагностика и лечение частых заболеваний, диспансеризация, ведение ХНИЗ | Назначение терапии, выписка ЛН, скрининг, базовые инструментальные/лаб. исследования | К узким специалистам амбулаторно при необходимости специализированной помощи |
| Специализированная (в составе ПМСП) | Амбулаторные узкие специалисты (кардиолог, эндокринолог, ЛОР и др.) | Специализированные кабинеты поликлиник, центры здоровья, телемедицина | Уточнение диагноза, коррекция сложной терапии, малые вмешательства без госпитализации | ЭХО-КГ, холтер, подбор инсулинотерапии, ЛОР-манипуляции, малые хирургические процедуры | В стационар/дневной стационар или на высокотехнологичную помощь по показаниям |
| Что не относится к ПМСП, но часто путают | |||||
| Первая помощь | Любой очевидец, обучённый базовым навыкам | На месте события | Поддержка жизненно важных функций до прибытия медиков | СЛР, остановка кровотечения, укладка пострадавшего | Передача бригаде скорой помощи |
| Скорая медицинская помощь | Бригады СМП | Вне медорганизации, с доставкой в стационар | Экстренная диагностика и стабилизация при угрозе жизни | Дефибрилляция, обезболивание, купирование приступов, транспортировка | В приёмное отделение/стационар по профилю |
| Паллиативная помощь | Паллиативные команды, хосписы | Дома, хоспис, специализированные отделения | Контроль симптомов, улучшение качества жизни, поддержка семьи | Обезболивание, противорвотные, уход, психологическая/социальная поддержка | Маршрутизация по потребностям, не по стадиям ПМСП |
Таблица помогает быстро ориентироваться в уровнях ПМСП и отличать их от иных видов помощи.