ВНУТРИКОЖНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПРОБА С ТУБЕРКУЛИНОМ ПРОВОДИТСЯ
1) ежеквартально
2) один раз в три года
3) ежегодно (+)
4) один раз в 2 года
Ежегодная внутрикожная проба с туберкулином (Манту/стандартная туберкулинодиагностика) — это скрининговый метод раннего выявления инфицирования Mycobacterium tuberculosis. Интервал в 12 месяцев позволяет отследить динамику чувствительности иммунной системы: появление виража (переход с отрицательной/сомнительной на положительную или прирост ≥6 мм) указывает на свежую инфекцию и требует углублённого обследования.
Такая периодичность особенно важна у детей и подростков, у лиц из групп риска, а также в организованных коллективах. Чаще проводить пробу целесообразно при контакте с больным туберкулёзом или эпидемиологических показаниях; реже — нельзя, поскольку возрастает риск пропустить ранние изменения иммунного ответа.
| Параметр | Рекомендация / значение | Комментарий |
|---|---|---|
| Базовая периодичность | Ежегодно | Оптимально для раннего выявления виража и прироста папулы. |
| Дети (организованные коллективы) | 1 раз в год | Систематический скрининг в садах и школах. |
| Подростки и взрослые из групп риска | 1 раз в год (иногда чаще по показаниям) | Контакты, медработники, ВИЧ, иммуносупрессия, СИЗО и т.п. |
| Контакт с больным ТБ | Повторная оценка через 8–12 недель | Исключение серонегативного окна после последнего контакта. |
| Интерпретация: отрицательная | 0–1 мм (или только уколочная реакция) | Иммунный ответ на туберкулин не выявлен. |
| Интерпретация: сомнительная | Гиперемия без инфильтрата или 2–4 мм | Требуется динамическое наблюдение. |
| Интерпретация: положительная | ≥5 мм | У привитых БЦЖ значим прирост по сравнению с прошлым годом. |
| Выраженная (гиперергическая) реакция | ≥15 мм (дети/подростки) | Повод для направления к фтизиатру, дообследование. |
| Вираж туберкулиновой чувствительности | Впервые положительная или прирост ≥6 мм за год | Считается маркером свежего инфицирования. |
| Распространённые противопоказания | Острые инфекции, обострение хронических, кожные заболевания в месте пробы | Пробу переносят до выздоровления/ремиссии. |
| Возможные реакции | Локальная гиперемия, инфильтрат, редкая кратковременная субфебрильная температура | Как правило, проходят самостоятельно; не расчесывать место инъекции. |
| Дальнейшие действия при положительной/гиперергии | Консультация фтизиатра, Диаскинтест/IGRA, рентген/КТ по показаниям | Исключение активного процесса и решение о профилактическом лечении. |