ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА У ЗДОРОВОГО ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО НАСТУПАЕТ К _______ ДНЮ ЖИЗНИ
1) 10-12
2) 14-15
3) 2-3
4) 6-7 (+)
Это классическая физиологическая убыль массы у доношенного младенца: к 3–4-м суткам она достигает пика (обычно 5–7 %, реже до 10 % при жаре, запоздалой лактации), далее при установлении эффективного грудного вскармливания начинается восстановление. В норме масса возвращается к исходной примерно на 6–7-е сутки жизни — это ориентир благополучной адаптации и адекватного поступления молока.
Если к концу первой недели масса не восстановилась или убыль превышает 10 %, мы оцениваем технику прикладывания, частоту кормлений, признаки обезвоживания и при необходимости дополняем план взвешиваниями и лабораторной проверкой. При хороших сосательном поведении, достаточном диурезе (≥6 мочеиспусканий/сутки ко 2-й неделе) и активных кормлениях восстановление к 6–7-м суткам — ожидаемая норма.
| День жизни | Ожидаемая динамика массы | Среднее изменение, % | Гидратация/диурез | Тактика и комментарии |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Начало физиологической убыли | −1…−2 % | 1–2 мочеиспускания | Раннее прикладывание, кормления ≥8–12/сут |
| 2 | Убыть продолжается | −3…−4 % | 2–3 мочеиспускания | Оценка прикладывания, кожа-к-коже |
| 3 | Пик убыли | −5…−7 % (допустимо до −10 %) | 3–4 мочеиспускания | Следить за желтухой, массой, жаждой |
| 4 | Стабилизация | Около пика | 4–5 мочеиспусканий | Поддержка лактации, частые кормления |
| 5 | Начало прибавки | 0…+1 % от минимума | 5–6 мочеиспусканий | Контрольное взвешивание при сомнениях |
| 6 | Активное восстановление | +1…+2 % | ≥6 мочеиспусканий | Техника захвата ареолы, по требованию |
| 7 | Возврат к массе при рождении (норма) | ≈ 0 % от исходной | ≥6–8 мочеиспусканий | Если нет восстановления — углублённая оценка |
| 8–10 | Должна быть положительная прибавка | +15–30 г/сут | Стабильный диурез | Искать причины задержки, если прибавки нет |
| Критерии настороженности | Убыть >10 %, вялость, сухие слизистые | Любые отрицательные после 7-го дня | Олигурия (<6/сут после 5–7 дня) | Немедленная очная оценка, коррекция питания/гидратации |