ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЧЕСОТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) вирус
2) трихофитон
3) клещ (+)
4) стафилококк
Правильный ответ — человеческий чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei var. hominis). Это микроскопический эктопаразит: самки прогрызают ходовые туннели в роговом слое кожи и откладывают яйца. Заражение происходит при тесном телесном контакте, реже через общую постель/одежду. Типичные признаки — ночной зуд, парные папуло-везикулы и линейные сероватые ходы, особенно на кистях, запястьях, межпальцевых промежутках, гениталиях. Ни вирусы, ни грибы рода Trichophyton, ни стафилококки чесотку не вызывают (они ответственны за другие кожные инфекции).
Лечение обычно включает наружные акарицидные препараты (чаще 5% перметрин на всё тело от шеи вниз с повтором через 7–10 дней) или пероральный ивермектин по показаниям. Обязательно сопутствующее лечение зуда, обработка всех тесных контактов одновременно и дезобработка текстиля (стирка ≥60 °C или изоляция на 72 ч). После успешной терапии зуд может сохраняться 2–4 недели как постскабиозная реакция — это нормально и не всегда означает неудачу лечения.
| Аспект | Ключевые моменты |
|---|---|
| Возбудитель | Sarcoptes scabiei var. hominis (чесоточный клещ) |
| Класс/тип | Эктопаразит, членистоногие (Arachnida) |
| Путь передачи | Тесный кожный контакт; реже — постель/одежда |
| Инкубация | 2–6 недель при первичном заражении; 1–4 дня при повторном |
| Основные симптомы | Интенсивный ночной зуд, папуло-везикулы, корочки, расчёсы |
| Типичные локализации | Межпальцевые промежутки, лучезапястные сгибы, передняя подмышечная область, соски/ареолы, окологенитальная зона, ягодицы; у младенцев — ладони/подошвы |
| Диагностика | Клиника + дерматоскопия ходов; подтверждение микроскопией соскоба (яйца/экзувии/клещ) |
| Лечение 1-й линии | Перметрин 5% на кожу от шеи вниз на 8–12 ч, повтор через 7–10 дней |
| Альтернативы | Ивермектин внутрь (по массе и показаниям), Бензилбензоат, Сера осадочная |
| Контакты | Одновременная обработка всех близких контактов, даже без симптомов |
| Дезобработка | Стирка белья/одежды ≥60 °C, глажка; либо пакеты на 72 ч |
| Постскабиозный зуд | До 2–4 недель; помогают эмоленты, антигистаминные, мягкие топические стероиды |
| Частые ошибки | Точечная обработка вместо тотальной; отсутствие повторной аппликации; не лечат контакты |
| Дифференц. диагноз | Дерматофитии (Trichophyton), импетиго (Staphylococcus), экзема, зудящие дерматозы |
Итог: причина — клещ; успешная терапия требует правильного нанесения препарата, одновременной обработки контактов и дезобработки вещей.