ВОЗБУДИТЕЛЕМ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС
1) ECHO
2) Коксаки
3) Эпштейна-Барр (+)
4) Ласса
Возбудитель инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна–Барр (EBV, герпесвирус 4-го типа). Он передаётся со слюной, инфицирует В-лимфоциты через рецептор CD21 и вызывает типичную триаду симптомов: лихорадка, ангина/тонзиллит и генерализованная лимфаденопатия, часто с гепатоспленомегалией. В анализах крови характерны атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела (монотест). В остром периоде избегают травм и контактных видов спорта из-за риска разрыва селезёнки; при назначении амоксициллина/ампициллина возможна обильная сыпь.
Энтеровирусы ECHO и Коксаки чаще вызывают серозный менингит, герпангины и hand-foot-mouth -синдром, а не классический мононуклеозный синдром. Вирус Ласса относится к аренавирусам и вызывает тяжёлую геморрагическую лихорадку — клинически и эпидемиологически это другой сценарий.
| Возбудитель | Семейство | Основной путь передачи | Инкубация | Ключевые клинические признаки | Лабораторные находки | Особые риски/заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Эпштейна–Барр (EBV) (верный) | Herpesviridae (HHV-4) | Слюна (болезнь поцелуев ) | 4–6 недель | Лихорадка, ангина, генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, утомляемость | Атипичные лимфоциты, ↑АЛТ/АСТ, гетерофильные антитела (+) | Риск разрыва селезёнки; сыпь при ампициллине/амоксициллине |
| ECHO (энтеровирусы) | Picornaviridae | Фекально-оральный | 2–10 дней | Серозный менингит, респираторные/ЖКТ симптомы | Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе; ПЦР | Нет типичного мононуклеозного синдрома |
| Коксаки A/B | Picornaviridae | Фекально-оральный | 3–6 дней | Герпангины, hand-foot-mouth , перикардит/миокардит (B) | ПЦР мазков/кала; серология | Отсутствует гетерофильная реакция; нет типичных атипичных мононуклеаров |
| Вирус Ласса | Arenaviridae | Контакт/аэрозоли от грызунов, биологические жидкости | 1–3 недели | Тяжёлая лихорадка, кровотечения, шок | Тромбоцитопения, коагулопатия; ПЦР/ИФА | Высокая летальность; требует изоляции и специфических мер |