Перейти к содержимому

Временным противопоказанием для кормления новорожденного грудью является

    ВРЕМЕННЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ГРУДЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
    1) болезнь кленового сиропа
    2) фенилкетонурия
    3) родовая травма (+)
    4) галактоземия

    Верный выбор — родовая травма . У новорождённого с тяжёлым родовым повреждением (например, внутричерепное кровоизлияние, выраженная дыхательная недостаточность, множественные переломы) грудное вскармливание могут временно отложить до стабилизации: ребёнку нередко требуются кислород, зондовое/парентеральное питание, обезболивание и тщательный контроль глотательно-дыхательной координации, чтобы снизить риск аспирации. Как только состояние компенсируется, грудное молоко возобновляют как можно раньше, поскольку оно снижает риск инфекций и улучшает нейроразвитие.

    Метаболические заболевания из вариантов ответа ведут себя иначе: при классической галактоземии грудное молоко противопоказано постоянно (лактоза → галактоза), при фенилкетонурии и болезни кленового сиропа грудное молоко не запрещено полностью — его сочетают со специальными смесями и строгим биохимическим мониторингом. Таким образом, родовая травма — именно временное препятствие к прикладыванию, а не постоянный запрет на грудное молоко.

    Ситуация Тип противопоказания Почему Тактика кормления
    Родовая травма (ВЧК, тяжёлая дыхательная недостаточность) Временное Нарушение дыхания/сознания, высокий риск аспирации, потребность в ИТ Отсрочить прикладывание; зонд/парентерально; после стабилизации — раннее возобновление ГВ
    Асфиксия, терапия гипотермией Временное Нестабильность, сниженные рефлексы Мини-энтерально через зонд/парентерально; по выходе из критики — ГВ
    Экстремальная недоношенность/апноэ Временное Незрелая координация сосание-глотание-дыхание Сцеженное молоко через зонд; постепенный переход к груди по готовности
    Фенилкетонурия (ПКУ) Не абсолютное Избыток фенилаланина повреждает ЦНС Комбинация ГВ с смесью без фенилаланина, строгий мониторинг фенилаланина
    Болезнь кленового сиропа (MSUD) Не абсолютное Нужно ограничение BCAA (лейцин, изолейцин, валин) Дозированное ГВ + специализированная смесь, частые аминокислотные контроли
    Галактоземия (классическая) Постоянное Нарушен метаболизм галактозы → токсичность Исключить грудное молоко; безлактозные/безгалактозные смеси
    Тяжёлая гипогликемия, требующая инфузий Временное Нужна стабилизация гликемии ИВ глюкоза ± зонд; после стабилизации — раннее ГВ по требованию
    Материнский приём цитостатиков/радиоизотопов Постоянное/временное (по препарату) Токсичность для ребёнка Временно/постоянно отменить ГВ; ориентироваться на период отмывки
    Материнская ВИЧ-инфекция (в условиях безопасных заменителей) Постоянное Риск вертикальной передачи Искусственное вскармливание при наличии безопасной альтернативы
    Неонатальная желтуха с фототерапией Не противопоказание ГВ безопасно, помогает гидратации Продолжить ГВ, возможны докормы сцеженным молоком