ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) соблюдение диеты
2) регулярная физическая активность
3) выявление и устранение предраковых заболеваний (+)
4) нормализация массы тела
Верно: вторичная профилактика — это поиск и лечение предраковых состояний и ранних, ещё бессимптомных опухолей, чтобы не дать им перейти в клинически значимый рак. Классические примеры — удаление аденоматозных полипов при колоноскопии, лечение цервикальной дисплазии по результатам ПАП-теста/HPV-теста, эрадикация Helicobacter pylori при атрофическом гастрите, наблюдение и лечение лейкоплакии, актинокератозов и др.
Важно не путать её с мерами образа жизни (диета, физическая активность, снижение массы тела) — это первичная профилактика, она уменьшает риск возникновения рака, но не относится к вторичной. При вторичной профилактике ключ — организованный скрининг и своевременное устранение выявленных предраков/ранних форм.
| Локализация | Метод вторичной профилактики | Кому обычно показан скрининг | Периодичность (типично) | Что выявляем/устраняем (предрак) |
|---|---|---|---|---|
| Шейка матки | ПАП-тест, HPV-тест → кольпоскопия/лечение при дисплазии | Женщины 25–65 лет (в т.ч. привитые) | Каждые 3–5 лет в зависимости от метода | Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) |
| Коло-ректум | Колоноскопия (с удалением полипов), ФОБТ/ФИТ | Лица 45–75 лет (раньше при высоком риске) | Колоноскопия каждые 10 лет; ФИТ ежегодно | Аденоматозные и серратные полипы |
| Молочная железа | Маммография → дообследование и лечение in situ | Женщины 50–69(74) лет; раньше при высоком риске | Раз в 2 года (варьирует по программе) | DCIS/LCIS, ранний инвазивный рак |
| Лёгкие | Низкодозная КТ (НДКТ) | Текущие/бывшие курильщики высокого риска | Ежегодно при сохранении критериев риска | Ранние узлы, карцинома in situ |
| Желудок | Тест и эрадикация H. pylori; эндоскопия при предраке | Группы риска/регионы высокой заболеваемости | По показаниям, индивидуально | Атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия |
| Печень | УЗИ ± АФП у пациентов с циррозом/HBV | Лица с хроническими гепатитами, циррозом | Каждые 6 месяцев | Гепатоцеллюлярная карцинома на ранней стадии |
| Кожа | Дерматоскопия с удалением диспластических невусов/АК | Высокий риск (фототип I–II, множественные невусы и пр.) | Индивидуально, по дерматологу | Актинический кератоз, диспластические невусы |