ВТОРОЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ ПРОВОДИТСЯ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ _____ (НЕДЕЛЬ)
1) 22-24
2) 30-32 (+)
3) 26-28
4) 38-40
Правильный ответ — 30–32 недели (вариант 2). В этот период второй дородовый патронаж позволяет оценить, как женщина входит в III триместр: контролируются артериальное давление, прибавка массы, выраженность отёков, признаки преэклампсии, частота и характер шевелений плода, высота дна матки, совпадение сроков по УЗИ и акушерским данным. Также уточняют результаты скринингов, уровень гемоглобина и железа, обсуждают профилактику дефицитов и тактику при жалобах (тонус, боли, изжога, варикоз и т. п.).
На этом визите врач/акушерка помогает подготовиться к родам: обсуждаются план родоразрешения, выбор роддома, партнёрские роды, признаки начала родов, план действий при отходе вод, а также раннее прикладывание к груди и профилактика послеродовых осложнений. При необходимости назначаются дополнительные обследования (ОАК, ОАМ, коагулограмма, КТГ после 32 нед.), корректируется питание и режим, обновляется план наблюдения при факторах риска.
| Срок беременности | Тип визита | Цели | Что оцениваем | Действия/рекомендации |
|---|---|---|---|---|
| 10–12 нед. | Первичный патронаж | Постановка на учёт, выявление факторов риска | АД, масса, анамнез, ранний скрининг | План обследований, фолиевая кислота/йод, вакцинация по показаниям |
| 16–18 нед. | Промежуточный | Оценка самочувствия, коррекция дефицитов | АД, масса, гемоглобин, жалобы | Железо/витамин D по показаниям, профилактика гестационных осложнений |
| 22–24 нед. | Промежуточный | Переход во II половину беременности | Шевеления, ВДМ, окружность живота | Школа материнства, режим сна/нагрузок |
| 30–32 нед. | Второй дородовый патронаж | Старт III триместра, план родов | АД, отёки, белок в моче, ВДМ, шевеления, риски преэклампсии | Доп. анализы/КТГ (≥32 нед.), выбор роддома, памятка по признакам родов |
| 34–36 нед. | Контрольный | Готовность к родам | Положение/предлежание плода, масса предполагаемая | План тактики при нарушениях, сбор в роддом, ГБС-скрининг по протоколу |
| 38–40 нед. | Предродовый | Финальная оценка | Тонус, шейка матки, КТГ по показаниям | Мониторинг движений плода, алгоритм при излитии вод/схватках |
Беременной важно вести дневник шевелений и немедленно обращаться при снижении активности плода, выраженных отёках, головной боли, мушках перед глазами или болях в эпигастрии.