ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОРТОПНОЭ ПАЦИЕНТЫ ПРИНИМАЮТ
1) при приступе аппендицита
2) при обострении язвенной болезни
3) при почечной колике
4) при застое в малом круге кровообращения, сердечной астме (+)
Ортопноэ — это вынужденное вертикальное или полусидячее положение, которое пациенты принимают при выраженной одышке. Оно характерно для состояний, при которых затруднено дыхание в положении лёжа. Такое положение облегчает венозный отток от легких, снижает застой крови в малом круге кровообращения и уменьшает выраженность одышки. Чаще всего это наблюдается при сердечной астме или выраженной левожелудочковой недостаточности.При сердечной недостаточности лёжа усиливается приток крови к сердцу, что перегружает левый желудочек и лёгочные сосуды, вызывая застой и отёк лёгких. Чтобы облегчить дыхание, пациенты инстинктивно садятся, используют дополнительные подушки или даже спят сидя — это и есть ортопноэ. Такое поведение не наблюдается при аппендиците, язвенной болезни или почечной колике, где доминирует болевой синдром, но нет затруднённого дыхания в положении лёжа.
| Патологическое состояние | Характерное положение тела | Причина принятия положения |
|---|---|---|
| Сердечная астма | Ортопноэ (полусидя или сидя) | Застой в малом круге кровообращения, одышка в положении лёжа |
| Аппендицит | Лежа на боку с подтянутыми ногами | Снижение раздражения брюшины, уменьшение боли |
| Язвенная болезнь (обострение) | Лежа или сидя, избегая движений | Избегание болей при изменении положения |
| Почечная колика | Беспокойное, постоянно меняющееся | Интенсивная боль, попытки найти безболезненное положение |
| Отёк лёгких | Сидя с опущенными ногами | Уменьшение притока крови к сердцу, облегчение дыхания |