ВЫПИСКА БОЛЬНОГО ДИФТЕРИЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОСЛЕ ПОЛНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ И ______-КРАТНОГО БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ.
1) 2 (+)
2) 1
3) 3
4) 4
Правильный ответ — 2-кратного . Это связано с тем, что носительство Corynebacterium diphtheriae может временно сохраняться даже после исчезновения симптомов, а единичный отрицательный посев не исключает выделение возбудителя. Два независимых отрицательных результата (обычно из зева и носа) повышают надёжность исключения бактериовыделения и позволяют безопасно прекратить изоляцию пациента.
На практике контрольные посевы выполняют после завершения этиотропной терапии с интервалом 24–48 часов. Материал берут с участков, где были налёты, — из зева (и носа при их поражении). Для работников декретированных профессий и в очагах по эпидпоказаниям могут понадобиться дополнительные обследования; при сохранении носительства проводят санационные мероприятия и продолжают наблюдение.
| Параметр | Требование при выписке | Пояснение |
|---|---|---|
| Клиническое состояние | Полное выздоровление | Отсутствие налётов, нормальная температура, восстановление глотания и дыхания |
| Число бакпосевов | 2 отрицательных | Независимые исследования подтверждают эрадикацию возбудителя |
| Интервал между посевами | 24–48 часов | Снижает риск ложноотрицательных результатов |
| Материал для исследования | Мазки из зева ± носа | Берут с участков прежних налётов/воспаления |
| Время взятия материала | После окончания антибиотиков | Как правило, не ранее 48 часов после завершения курса |
| Осложнения | Отсутствуют, не требуют стационара | Нет признаков токсического поражения, миокардита, выраженной нефропатии |
| Эпидмеры | Изоляция прекращается | После клинического выздоровления и 2 отрицательных посевов |
| Декретированные профессии | Дополнительный контроль по показаниям | Может потребоваться повторное обследование по решению эпидслужбы |
| Наблюдение | Амбулаторное | Контроль самочувствия и при необходимости повторные посевы |
| Профилактика | Вакцинация по календарю | Рекомендовано актуализировать прививочный статус после выздоровления |
Итог: выписка возможна после клинического выздоровления и двух отрицательных бакпосевов.