ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПРИ КОТОРОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕТСЯ МОЧКА УШНОЙ РАКОВИНЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) стрептодермия
2) кандидомикоз
3) псориаз
4) контактный дерматит (+)
На мочке ушной раковины чаще всего встречается аллергический контактный дерматит из-за прямого и длительного контакта кожи с серёжками, застёжками наушников, парфюмом и косметикой. Наиболее типичный аллерген — никель (реже кобальт, хром, парфюмерные композиции, акрилаты). Клинически это зуд, покраснение, мелкие пузырьки, корочки и трещины именно в зоне контакта украшения или средства. Помогают устранение провоцирующего фактора, короткий курс местных кортикостероидов низкой/средней активности, смягчающие средства и дальнейший выбор гипоаллергенных материалов (титан, хирургическая сталь без никеля, золото высокой пробы); для подтверждения причины показаны аппликационные патч -тесты.
Остальные варианты менее вероятны для изолированного поражения мочки: стрептодермия обычно локализуется вокруг рта/носа и проявляется медовыми корками; кандидоз любит влажные складки; псориаз характерно вовлекает волосистую часть головы, локти и колени и даёт серебристые чешуйки, а не мокнущие очаги под украшением. Поэтому отмеченный вариант — наиболее клинико-логичный.
| Состояние | Ключевой триггер/этиология | Типичная локализация | Морфология очага | Диагностика и лечение (кратко) |
|---|---|---|---|---|
| Контактный дерматит (аллергический) | Металлы (никель, кобальт), парфюм, косметика, клей, акрилаты | Точка контакта: мочка уха под серёжкой, место касания наушников | Эритема, зуд, микровезикулы, мокнутие, корочки, трещинки | Патч-тесты; устранение аллергена, местные ГКС 5–7 дней, эмоленты, барьерная защита |
| Контактный дерматит (раздражающий) | Длительное трение, спирт, антисептики, гипоаккуратная обработка прокола | Зона трения/обработки | Жжение, сухость, трещины без типичного аллергического рисунка | Устранение раздражителя, эмоленты, кратко слабые ГКС |
| Стрептодермия | Streptococcus pyogenes (поверхностная бактериальная инфекция) | Чаще лицо (около рта, носа), конечности у детей | Пузыри/эрозии с медовыми корками | Клиника ± посев; антисептики, местные/системные антибиотики по показаниям |
| Кандидоз кожи | Candida при влажности, мацерации | Кожные складки (пах, под молочными железами), межпальцево | Эритема с мацерацией, пустулёзные сателлиты по периферии | Микроскопия/посев; местные азолы, сушка, устранение влажности |
| Псориаз | Иммуновоспалительное, генетика + триггеры (стресс, лекарства) | Волосистая часть головы, локти, колени; ушная раковина реже | Бляшки с чёткими границами и серебристым шелушением | Клиника; местные ГКС/витамин D-аналоги, фототерапия, системные средства |
| Перихондрит/пирсинг-ассоциированная инфекция | Pseudomonas, стафилококки после прокола | Хрящ ушной раковины (мочка содержит жир, но без хряща) | Боль, отёк, покраснение, иногда гной | Посев; системные антибиотики, санация, исключить хондрит |
| Профилактика при ношении серёг | Выбор материалов и уход | Мочка уха | — | Титан/золото высокой пробы/хирургическая сталь без никеля, дезинфекция, ограничение длительного ношения, барьерные кремы |
Если симптомы сохраняются или рецидивируют, стоит провести патч-тестирование и подобрать украшения из гипоаллергенных материалов.