ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ПРОВОДИТСЯ ЙОДНАЯ ПРОБА
1) простой герпес
2) микроспория
3) отрубевидный лишай (+)
4) трихофития
Правильный ответ — отрубевидный лишай: именно при этой поверхности грибковой инфекции (Malassezia spp.) используется йодная проба Балцера. После обезжиривания кожи (например, спиртом) наносят раствор йода: рыхлые роговые чешуйки при отрубевидном лишае интенсивнее впитывают йод и окрашиваются темнее окружающей кожи, что помогает визуализировать очаги. Такой прием особенно полезен при стертой клинике и для границ поражения перед терапией.
| Заболевание | Возбудитель / природа | Проба с йодом | Назначение пробы | Быстрая альтернатива | Ключ к терапии |
|---|---|---|---|---|---|
| Отрубевидный лишай (tinea versicolor) | Malassezia spp., поверхностный микоз | Положительная (проба Балцера: чешуйки темнеют) | Выявить и очертить очаги, уточнить стертые формы | Лампа Вуда (желтовато-зеленое свечение), микроскопия КОН | Топические или системные азолы, селен сульфид/пиритион цинка |
| Микроспория | Microsporum canis и др., дерматофития | Отрицательная/неинформативна | — | Лампа Вуда (изумрудно-зеленое свечение волос), микроскопия КОН, посев | Системный тербинафин/гризеофульвин + местные препараты |
| Трихофития | Trichophyton spp., дерматофития | Отрицательная/неинформативна | — | Микроскопия КОН, посев, ПЦР (по показаниям) | Системные и местные антимикотики по локализации |
| Простой герпес | HSV-1/HSV-2, вирусная инфекция | Не применяется | — | ПЦР из содержимого пузырьков, типичная клиника | Ацикловир/валацикловир, симптоматическая терапия |
| Эритразма (для дифдиагноза пятен) | Corynebacterium minutissimum | Отрицательная | — | Лампа Вуда (кораллово-красное свечение) | Топические антибиотики, гигиена складок |
| Гипергидроз (смежная проба Минора) | Функциональное состояние потовых желез | Йод-крахмальная проба: очаги потоотделения темнеют | Картирование зон гипергидроза | Планиметрия фото до/после, опросники | Антиперспиранты, ботулинический токсин, ионофорез |
Итого: проба с йодом имеет диагностическую ценность при отрубевидном лишае (проба Балцера); для дерматофитий и герпеса выбирают другие методы подтверждения.