ЗАБОР ОБРАЗЦОВ КРОВИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАССОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ НА НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ 3 ЧАСА ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ _________ ДЕНЬ ЖИЗНИ
1) в первый
2) на второй
3) на четвертый
4) на седьмой (+)
У недоношенных обменные процессы и ферментные системы созревают медленнее, поэтому первичный скрининг на наследственные и обменные заболевания выполняют позже, чем у доношенных. Оптимально брать кровь через ~3 часа после кормления на 7-й день жизни: к этому сроку снижается влияние ранней адаптации, стабилизируется питание, а поступление субстратов после кормления повышает чувствительность тестов (в т.ч. для фенилкетонурии, гипотиреоза, адреногенитального синдрома).
Материал получают из прокола латеральной/медиальной поверхности пятки на фильтровальную бумагу, не выжимая каплю. Ранний забор у недоношенных повышает риск ложноотрицательных результатов и необходимости повторных проб; слишком поздний — задерживает начало лечения. Поэтому верным считается забор через 3 часа после кормления на 7-й день жизни.
| Пункт | Рекомендации / Пояснение |
|---|---|
| Цель | Раннее выявление наследственных и обменных заболеваний для немедленного начала терапии |
| Срок у недоношенных | 7-й день жизни (через 3 часа после кормления) |
| Срок у доношенных | 48–72 часа жизни (при стабильном состоянии и после кормления) |
| Время относительно кормления | Через ~3 часа — для поступления метаболитов и повышения диагностической чувствительности |
| Место забора | Пятка (латеральный/медиальный участок), глубина прокола < 2 мм |
| Метод | Капиллярная кровь на фильтровальную бумагу без выжимания ткани |
| Объём | Полное пропитывание 4–5 кружков на бланке (равномерно с одной стороны) |
| Недопустимо | Слой крови, повторное нанесение, высушивание на батарее/солнце, контакт с дезсредствами |
| Причины ложных результатов | Слишком ранний забор, парентеральное питание, трансфузии, антибиотики, гипотермия |
| После трансфузии | Перескрининг по регламенту (обычно через 3–7 дней) из-за разбавления/донорских клеток |
| Хранение и транспорт | Сушить 3–4 часа при комнатной температуре, хранить сухо, отправить в лабораторию оперативно |
| Повторная проба | При пограничных/аномальных результатах — в кратчайшие сроки по маршрутизации региона |
| Информирование семьи | Родителям сообщают сроки, возможные повторы и важность своевременного ответа |