ЗАДАЧА ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
1) предупреждение неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье
2) предупреждение прогрессирования заболевания
3) сохранение и развитие условий, способствующих улучшению здоровья
4) максимальное восстановление качества жизни пациента (+)
Третичная профилактика — это этап оказания помощи уже заболевшему человеку, когда задача не только сдерживать осложнения, но и максимально вернуть автономность и социальное функционирование. В центре — качество жизни: уменьшение боли и симптомов, восстановление утраченных функций, адаптация к ограничениям, обучение самоменеджменту, подбор вспомогательных средств, психологическая и социальная поддержка, а при необходимости — паллиативная помощь.
В отличие от первичной (предупреждение болезни) и вторичной (раннее выявление и замедление прогрессирования), третичная концентрируется на последствиях установленного диагноза: реабилитация после инсульта или инфаркта, протезирование, контроль боли при хронических заболеваниях, профилактика повторных травм и декомпенсаций. Именно поэтому её ключевая задача — максимальное восстановление качества жизни пациента.
| Уровень/направление | Ключевая цель | Основные меры | Клинические примеры | Индикаторы эффективности |
|---|---|---|---|---|
| Первичная профилактика | Предотвратить возникновение болезни | Вакцинация, контроль факторов риска (питание, активность, отказ от табака), улучшение среды | Программы снижения соли/сахара, прививки от гриппа/HPV | Снижение заболеваемости, охват вакцинацией, доля лиц с целевым АД/ИМТ |
| Вторичная профилактика | Раннее выявление и замедление прогрессирования | Скрининг, диспансерное наблюдение, оптимизация терапии для контроля заболевания | Скрининг РМЖ/РАКК, стадинированный контроль СД или АГ | Снижение частоты обострений, госпитализаций, стабилизация биомаркеров |
| Третичная профилактика (+) | Максимально восстановить качество жизни и функциональную независимость | Медицинская и физическая реабилитация, комплексная боль-менеджмент, обучение самоконтролю, социальная реинтеграция | Реабилитация после инсульта/перелома шейки бедра, кардиореабилитация после ИМ, протезирование | Рост показателей ADL/мобильности, уменьшение боли, возврат к труду/учёбе, уменьшение повторных госпитализаций |
| Паллиативная помощь (часть третичной) | Снизить страдания при неизлечимом течении, поддержать пациента и семью | Контроль боли/симптомов, психосоциальная и духовная поддержка, планирование ухода | Опухоли поздних стадий, тяжёлая ХСН/ХОБЛ, нейродегенеративные заболевания | Уменьшение симптомной нагрузки, удовлетворённость уходом, возможность ухода на дому |