ЗАДАЧАМИ ЛФК В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1) формирование мышечного корсета
2) формирование правильной походки
3) уменьшение болевого синдрома и отечности (+)
4) формирование правильной осанки
В самом начале лечения перелома приоритет — снять боль и уменьшить отёк: это облегчает страдание, улучшает микроциркуляцию и создаёт условия для формирования первичной костной мозоли. В этот период применяют щадящие дыхательные упражнения, изометрические сокращения мышц под повязкой и аккуратную разработку свободных от иммобилизации суставов, чтобы не провоцировать смещение отломков и не мешать консолидации.
Задачи вроде поставить походку , формировать осанку или создать мышечный корсет относятся к более поздним этапам, когда есть прочная фиксация и разрешена нагрузка. Рано они не только бесполезны, но и потенциально вредны из-за риска усиления боли и вторичного смещения. Поэтому верная цель первого периода — уменьшение болевого синдрома и отёчности.
| Этап реабилитации | Цель | Основные средства ЛФК | Что пока не делаем | Критерии перехода к следующему этапу |
|---|---|---|---|---|
| 1. Иммобилизация (острый период) | Снижение боли и отёка, профилактика осложнений | Диафрагмальное дыхание, изометрика под повязкой, движения в незакреплённых суставах, возвышенное положение | Опора/нагрузка на сегмент, силовые и амплитудные упражнения на зоне перелома | Уменьшение боли/отёка, стабильность фиксации по врачу |
| 2. Ранняя постиммобилизация | Восстановление объёма движений | Пассивные и активные упражнения с малой амплитудой, мягкая мобилизация, термотерапия по показаниям | Высокоударные нагрузки, резкие рывковые движения | Рост амплитуды без усиления боли, рентгенологическая динамика |
| 3. Функциональный | Возврат силы и выносливости | Изотоника с эластическими лентами/легкими отягощениями, проприоцепция, баланс | Плиометрика и бег без разрешения | Безболезненные повседневные нагрузки, симметрия по силе >80–90% |
| 4. Тренировочный | Специфичная для активности подготовка | Функциональные цепи, координация, постепенно — прыжки/бег | Перегрузка объёмом/интенсивностью | Тесты функциональной готовности пройдены |
| Актуальные задачи 1-го этапа | Обезболивание, уменьшение отёка | Криотерапия (по назначению), лимфодренажные позиции, дыхание | Глубокий массаж в зоне перелома | Отёк ↓, боль контролируема |
| Профилактика гипостатических осложнений | Сохранение кровообращения и вентиляции | Дыхательная гимнастика, ранняя активизация безопасных сегментов | Форсированные вдохи при боли без поддержки | Сатурация стабильна, нет признаков застойных явлений |
| Поддержание мышечного тонуса | Профилактика атрофии | Изометрия 3–5 сек × 8–10 раз, 3–5 подходов/день | Динамическая силовая работа повреждённой зоны | Сила удержана, боли нет после занятий |
| Контроль безопасности | Не допустить смещения | Мониторинг боли/отёка/чувствительности, соблюдение иммобилизации | Снятие или ослабление фиксации без разрешения | Стабильная клинико-рентгенологическая картина |
Итог: на первом этапе ЛФК мы успокаиваем травмированную область — снимаем боль и отёк, поддерживаем жизненно важные функции и бережно готовим ткани к следующему шагу.