ЗАНЯТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НАЗНАЧАЮТ
1) через месяц после купирования криза
2) во время повышения артериального давления
3) сразу после исчезновения жалоб, связанных с кризом (+)
4) на всем протяжении гипертонического криза
Верно: лечебную гимнастику начинают после купирования острого состояния и исчезновения связанных с кризом жалоб. В фазе криза и на фоне выраженной гипертензии активная нагрузка повышает симпато-адреналовый ответ и риски осложнений (инсульт, аритмии, ИМ). После стабилизации (самочувствие нормализовалось, нет головной боли, тошноты, неврологических симптомов) мягкая аэробная нагрузка помогает улучшить эндотелиальную функцию, вариабельность ЧСС и чувствительность к антигипертензивной терапии.
На старте выбирают низкоинтенсивные упражнения для крупных мышечных групп (дыхательные, динамические, ходьба), избегают натуживания и длительных статических поз. Контроль перед, во время и после: АД, пульс, самочувствие; цели — ЧСС не выше ~50–60% от резерва, рост систолического АД не более 20–30 мм рт. ст. Признаки остановки: головокружение, загрудинная боль, одышка, тремор, мушки , пульс >120–130/мин у нетренированных.
| Этап/ситуация | Цель | Рекомендуемые упражнения | Контроль параметров | Противопоказания/осторожность |
|---|---|---|---|---|
| Сразу после исчезновения жалоб после криза (верный момент начала) | Мягкая активация, профилактика ортостатических реакций | Дыхательные, движения в суставах лёжа/сидя, короткие прогулки 5–10 мин | АД до/после, ЧСС в покое и пик; самочувствие | Избегать натуживания, задержки дыхания (проба Вальсальвы) |
| Стабильная ГБ I–II ст. | Снижение тонуса САС, улучшение толерантности к нагрузке | Ходьба 20–40 мин, ЛФК 20–30 мин, растяжка; 3–5 дн/нед | Целевая ЧСС ~50–60% от резерва; прибавка САД ≤20–30 мм рт. ст. | Избегать соревновательности, жара/холода |
| Пожилые/коморбидность (ИБС, СД) | Безопасная мобилизация, снижение риска падений | Ходьба с опорой, цикл-эргометр низкой нагрузки, упражнения на равновесие | Пульсоксиметрия при необходимости; мониторинг глюкозы у СД | Постепенное увеличение; паузы 1–2 мин каждые 5–7 мин |
| Чего избегать при ГБ | Профилактика резких подъёмов АД | — | — | Тяжёлые изометрические (максимальная силовая), натуживание, спринты |
| Нежелательные реакции во время занятия | Своевременная остановка и оценка | Прекратить нагрузку, сесть/лечь, дыхательные упражнения | АД, ЧСС каждые 3–5 мин до стабилизации | Головокружение, боль в груди, выраженная одышка, шум в ушах , тахикардия |
| Медикаментозное сопровождение | Оптимизация контроля АД | Приём антигипертензивных по схеме, контроль солевого баланса | Самоконтроль АД дневником 1–2 раза/сут и после тренировки | Не пропускать дозы; обсудить с врачом бета-блокаторы/иАПФ и цели АД |
Итого: начинать ЛФК у гипертоника уместно после исчезновения кризовых жалоб; в острый период — только щадящий режим и наблюдение.