ЖАЛОБОЙ ПАЦИЕНТА ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) чувство жара
2) сонливость (+)
3) раздражительность
4) бессонница
При снижении функции щитовидной железы обмен веществ замедляется, падает выработка энергии и активность симпатической нервной системы. Поэтому типичны вялость, утомляемость и дневная сонливость — именно она и является характерной жалобой. Часто сопутствуют ощущение зябкости, сухость кожи, прибавка массы тела, запоры, брадикардия.
Напротив, чувство жара, раздражительность и бессонница чаще указывают на тиреотоксикоз (гиперфункцию), когда метаболизм и нервная возбудимость повышены. В лаборатории при первичном гипотиреозе обычно высокий ТТГ и низкий свободный Т4; при гипертиреозе — наоборот.
| Показатель | Гипотиреоз | Гипертиреоз | Пояснение |
|---|---|---|---|
| Базальный обмен | Снижен | Повышен | Влияние Т3/Т4 на митохондрии |
| Переносимость температуры | Непереносимость холода | Чувство жара | Нарушение терморегуляции |
| Сон и бодрствование | Сонливость, утомляемость | Бессонница, гиперактивность | Центральные эффекты гормонов |
| Пульс | Брадикардия | Тахикардия | Влияние на симпатическую систему |
| Масса тела | Набор веса, пастозность | Снижение веса | Катаболизм vs. анаболизм |
| Кожа и волосы | Сухая кожа, ломкие волосы | Тёплая влажная кожа, истончение волос | Трофические изменения |
| Психика/настроение | Апатия, депрессия, заторможенность | Раздражительность, тревога | Нейромедиаторные эффекты |
| ЖКТ | Запоры | Учащённый стул/диарея | Моторика кишечника |
| Менструальный цикл | Меноррагии/олигоменорея | Олиго-/аменорея | Гормональные сдвиги |
| TSH (первичный процесс) | Повышен | Снижен | Обратная связь гипофиз–щитовидная |
| Свободный T4 | Снижен | Повышен | Диагностический критерий |
| Прочее | Микседема, отёчность, охриплость | Тремор, экзофтальм (при Базедове) | Клинические особенности |
