Перейти к содержимому

Жалобой пациента при гипотиреозе является

    ЖАЛОБОЙ ПАЦИЕНТА ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
    1) чувство жара
    2) сонливость (+)
    3) раздражительность
    4) бессонница

    При снижении функции щитовидной железы обмен веществ замедляется, падает выработка энергии и активность симпатической нервной системы. Поэтому типичны вялость, утомляемость и дневная сонливость — именно она и является характерной жалобой. Часто сопутствуют ощущение зябкости, сухость кожи, прибавка массы тела, запоры, брадикардия.

    Напротив, чувство жара, раздражительность и бессонница чаще указывают на тиреотоксикоз (гиперфункцию), когда метаболизм и нервная возбудимость повышены. В лаборатории при первичном гипотиреозе обычно высокий ТТГ и низкий свободный Т4; при гипертиреозе — наоборот.

    ПоказательГипотиреозГипертиреозПояснение
    Базальный обменСниженПовышенВлияние Т3/Т4 на митохондрии
    Переносимость температурыНепереносимость холодаЧувство жараНарушение терморегуляции
    Сон и бодрствованиеСонливость, утомляемостьБессонница, гиперактивностьЦентральные эффекты гормонов
    ПульсБрадикардияТахикардияВлияние на симпатическую систему
    Масса телаНабор веса, пастозностьСнижение весаКатаболизм vs. анаболизм
    Кожа и волосыСухая кожа, ломкие волосыТёплая влажная кожа, истончение волосТрофические изменения
    Психика/настроениеАпатия, депрессия, заторможенностьРаздражительность, тревогаНейромедиаторные эффекты
    ЖКТЗапорыУчащённый стул/диареяМоторика кишечника
    Менструальный циклМеноррагии/олигоменореяОлиго-/аменореяГормональные сдвиги
    TSH (первичный процесс)ПовышенСниженОбратная связь гипофиз–щитовидная
    Свободный T4СниженПовышенДиагностический критерий
    ПрочееМикседема, отёчность, охриплостьТремор, экзофтальм (при Базедове)Клинические особенности