ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ ЗАПОЛНЯЕТ
1) операционная медицинская сестра
2) палатная медицинская сестра
3) старшая медицинская сестра
4) процедурная медицинская сестра (+)
Правильный ответ: 4) процедурная медицинская сестра. Именно она выполняет венепункцию, проводит идентификацию пациента, подготавливает и маркирует пробирки, оформляет направление и фиксирует все сведения в журнале: дату/время, ФИО или код пациента, номер истории, вид материала, подпись исполнителя и отметку о передаче в лабораторию. Поэтому ответственность за корректное ведение журнала учета взятия крови на ВИЧ лежит на процедурной медсестре.
Операционная и палатная сестры таких манипуляций обычно не выполняют, а старшая медсестра обеспечивает контроль и организацию процесса, но не заполняет журнал за исполнителя. Правильное заполнение журналов снижает риск ошибок идентификации и обеспечивает прослеживаемость (chain of custody ) образцов до лаборатории.
| Раздел журнала | Что записывается | Кто отвечает | Примечания / частые ошибки |
|---|---|---|---|
| Дата и время | ДД.ММ.ГГГГ, часы:минуты | Процедурная медсестра | Пропуск минут или несоответствие времени на этикетке |
| Идентификация пациента | ФИО/код, дата рождения, № истории | Процедурная медсестра | Нечитаемый почерк, путаница с однофамильцами |
| Согласие | Отметка о наличии информированного согласия (№ формы) | Процедурная медсестра | Отсутствует отметка при наличии документа |
| Тип материала | Венозная кровь, объём (мл), тип пробирки | Процедурная медсестра | Неверный объём, неверная пробирка |
| Маркировка | Штрих-код/этикетка, совпадение с направлением | Процедурная медсестра | Наклейка поверх штрих-кода, несоответствие данных |
| Направление | № направления, подразделение/лаборатория | Процедурная медсестра | Отсутствует номер или отделение |
| Исполнитель | ФИО и подпись процедурной медсестры | Процедурная медсестра | Нет подписи |
| Передача образцов | Время, ФИО принявшего, подпись, условия транспортировки | Процедурная медсестра / курьер | Нет отметки о приёмке, не указаны условия |
| Особые отметки | Гемолиз, повторный забор, отказ пациента и причина | Процедурная медсестра | Не отражены факторы, влияющие на результат |
| Контроль | Периодическая проверка старшей медсестрой (подпись, дата) | Старшая медсестра | Нет следов планового контроля |