ЗУД В ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
1) трихоцефалеза
2) описторхоза
3) энтеробиоза (+)
4) аскаридоза
Выраженный ночной зуд вокруг ануса — классический признак энтеробиоза (остриц). Самки Enterobius vermicularis ночью выползают к перианальной коже для откладывания яиц, что вызывает раздражение и расчёсы, у детей нередко — беспокойный сон и бруксизм. Другие перечисленные гельминтозы обычно не дают типичного перианального зуда: при аскаридозе чаще абдоминальная симптоматика и лёгочные проявления, при трихоцефалёзе — тенезмы и железодефицитная анемия, при описторхозе — боли в правом подреберье и диспепсия.
Диагностика энтеробиоза — тест липкой ленты утром до подмывания (несколько дней подряд). Лечение: мебендазол, альбендазол или пирантел с повторным приёмом через 2 недели; важно пролечить всех домочадцев и усилить гигиену (ежедневная смена белья, короткие ногти, влажная уборка), чтобы разорвать авто- и реинвазию.
| Инфекция | Возбудитель / путь заражения | Ключевые симптомы | Характерный признак зуда перианальной области | Диагностика | Терапия первой линии | Особые заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Энтеробиоз (+) | Enterobius vermicularis; фекально-орально (яйца на руках/поверхностях) | Ночной зуд, нарушения сна, раздражительность; у девочек – вульвовагинит | Да, ярко выражен, усиливается ночью | Тест липкой ленты утром 3 суток подряд | Мебендазол / альбендазол / пирантел, повтор через 14 дней | Лечить всех контактных, строгая гигиена |
| Аскаридоз | Ascaris lumbricoides; фекально-орально (загрязнённая почва/овощи) | Абдоминальная боль, тошнота; миграционная фаза – кашель, эозинофилия | Нет, не характерен | Яйца в кале; эозинофилия; иногда УЗИ/рентген | Альбендазол / мебендазол | Риск кишечной непроходимости при массивной инвазии |
| Трихоцефалёз | Trichuris trichiura; фекально-орально | Тенезмы, диарея с примесью слизи/крови, анемия у детей | Нет, встречается редко | Яйца в кале (бочонкообразные) | Мебендазол / альбендазол | Тяжёлые формы — выпадение прямой кишки у детей |
| Описторхоз | Opisthorchis (клонидии); сырая/недоваренная пресноводная рыба | Боли в правом подреберье, диспепсия, холестаз | Нет | Яйца в кале/дуоденальном содержимом, серология | Празиквантел | Риск холангита, опухолей желчных протоков при хронизации |
| Диф. диагноз зуда перианальной области | Кандидоз, контактный дерматит, геморрой/анальные трещины, псориаз/экзема, сахарный диабет, ИППП; оценивать кожу, гигиену, глюкозу крови и сопутствующие симптомы | |||||
| Профилактика при энтеробиозе | Ежедневная смена нижнего белья и постельного, короткие ногти, мытьё рук, влажная уборка, стирка при высоких температурах, одновременное лечение семьи | |||||